Οι 5 κορυφαίοι λόγοι για τους οποίους οι ηλικιωμένοι επέλεξαν την κάλυψη Medicare

Η επιλογή μεταξύ των δύο κύριων τύπων Medicare μπορεί να είναι εκφοβιστική και η κυβέρνηση δεν κάνει ακριβώς τις επιλογές εύκολα κατανοητές.

Δεν έχει γίνει πολλή έρευνα σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο οι ηλικιωμένοι πραγματοποιούν την κλήση, αλλά μια πρόσφατη έρευνα παρέχει κάποιες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο οι δικαιούχοι του Medicare πλοηγούνται σε αυτήν την περίπλοκη απόφαση. Το Κοινοπολιτειακό Ταμείο Διετής Έρευνα Ασφάλισης Υγείας περισσότερων από 1.600 δικαιούχων εξετάζει το είδος των ανταλλαγών που ζυγίζουν οι ηλικιωμένοι και ποιες επιλογές κάνουν τελικά για να αποφασίσουν μεταξύ του παραδοσιακού Medicare και του Medicare Advantage.

Ακολουθούν οι πιο συνηθισμένοι λόγοι (που αναφέρθηκαν από περισσότερο από το 10% των ερωτηθέντων) που άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω αναφέρουν γιατί επέλεξαν έναν τύπο κάλυψης Medicare έναντι του άλλου.

Παραδοσιακό Medicare έναντι Medicare Advantage

Το Original Medicare, που ονομάζεται επίσης παραδοσιακό Medicare, παρέχεται μέσω της ομοσπονδιακής κυβέρνησης. Περιλαμβάνει το Μέρος Α, που είναι νοσοκομειακή ασφάλιση, και το Μέρος Β, που καλύπτει την περίθαλψη εξωτερικών ασθενών. Υπάρχει ένα τυπική πριμοδότησηπου αλλάζει κάθε χρόνο, που πληρώνουν σχεδόν όλοι με αυτήν την κάλυψη.

Τα προγράμματα Medicare Advantage, γνωστά και ως Μέρος Γ, είναι προγράμματα ιδιωτικής ασφάλισης υγείας που απαιτούνται για να καλύπτουν οτιδήποτε κάνει η Original Medicare αλλά μπορεί επίσης να προσφέρει άλλη κάλυψη όπως η όραση και η οδοντιατρική. Μπορεί επίσης να έχουν ενσωματωμένη κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων — κάτι που είναι διαθέσιμο σε όσους χρησιμοποιούν το Original Medicare μόνο μέσω ενός ξεχωριστού σχεδίου φαρμάκων Μέρος Δ.

1. Περισσότερες επιλογές παρόχου

Οι ερωτηθέντες που ανέφεραν αυτό ως τον κύριο λόγο που επέλεξαν την κάλυψή τους: 40% των ατόμων με Original Medicare

Ο πιο συνηθισμένος λόγος για να επιλέξετε το Original Medicare – και ο πιο συνηθισμένος λόγος για να επιλέξετε ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα γενικά – είναι ότι προσφέρει ευρύτερη πρόσβαση σε γιατρούς και τοποθεσίες εξυπηρέτησης. Οποιοσδήποτε γιατρός ή νοσοκομείο στις ΗΠΑ που λαμβάνει Medicare είναι διαθέσιμος σε εσάς και σε εσάς γενικά δεν χρειάζονται παραπομπές σε ειδικούς.

Τα προγράμματα Medicare Advantage λειτουργούν περισσότερο όπως άλλα προγράμματα ασφάλισης υγείας και συνήθως απαιτούν να χρησιμοποιείτε παρόχους που είναι εντός δικτύου στην περιοχή εξυπηρέτησης σας. Μπορεί να απαιτούνται παραπομπές σε ειδικούς.

2. Περισσότερα οφέλη

Οι ερωτηθέντες που ανέφεραν αυτό ως τον κύριο λόγο που επέλεξαν την κάλυψή τους: 24% των ατόμων με προγράμματα Medicare Advantage

Ο κύριος λόγος για την επιλογή ενός προγράμματος Medicare Advantage είναι ότι μπορεί να καλύπτονται επιπλέον υπηρεσίες όπως η όραση, η ακοή και η οδοντιατρική. Η κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων είναι επίσης συνήθως ενσωματωμένη, ενώ οι δικαιούχοι της Original Medicare πρέπει να αγοράσουν ένα πρόγραμμα για αυτό ξεχωριστά.

3. Όριο κόστους από την τσέπη

Οι ερωτηθέντες που ανέφεραν αυτό ως τον κύριο λόγο που επέλεξαν την κάλυψή τους: Το 20% των ατόμων με προγράμματα Medicare Advantage

Το Original Medicare έχει ένα σταθερό ετήσιο ασφάλιστρο, αλλά δεν υπάρχει όριο στο κόστος από την τσέπη σας, εκτός εάν αγοράσετε ξεχωριστή συμπληρωματική κάλυψη όπως Medigap.

Τα ασφάλιστρα του προγράμματος Medicare Advantage ποικίλλουν, αλλά συνοδεύονται από ετήσιο όριο για το ποσό που πρέπει να πληρώσετε από την τσέπη σας για τις υπηρεσίες του Μέρους Α και του Μέρους Β. Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα ορισμένες υπηρεσίες να είναι φθηνότερες στα προγράμματα Medicare Advantage. Ένα σχέδιο Medigap είναι περιττό.

4. Προτείνεται από έμπιστα άτομα

Οι ερωτηθέντες που ανέφεραν αυτό ως τον κύριο λόγο που επέλεξαν την κάλυψή τους: 15% όσων έχουν προγράμματα Medicare Advantage και 9% όσων έχουν Original Medicare

Η εμπιστοσύνη είναι ένας σημαντικός παράγοντας για την εγγραφή και στους δύο κύριους τύπους Medicare αλλά περισσότερο μεταξύ των δικαιούχων του Medicare Advantage.

«Οι δικαιούχοι του Medicare, ανεξάρτητα από την πηγή κάλυψής τους, φαίνεται να βασίζονται συχνότερα στη βοήθεια που παρέχεται από μεσίτες και πράκτορες για την επιλογή ενός προγράμματος Medicare», διαπίστωσε η μελέτη. «Αλλά στους μεσίτες και τους πράκτορες πληρώνονται προμήθειες από ασφαλιστές, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν το είδος των πληροφοριών που παρέχουν».

5. Προσφέρεται από πρώην εργοδότη

Οι ερωτηθέντες που ανέφεραν αυτό ως τον κύριο λόγο που επέλεξαν την κάλυψή τους: 11% των ατόμων με προγράμματα Medicare Advantage

Ένας άλλος συνηθισμένος λόγος που πολλοί άνθρωποι επιλέγουν το Medicare Advantage για ασφάλιση υγείας είναι ότι τα προγράμματα μπορεί να προσφέρονται με οικείο τρόπο — μέσω της εργασίας. Τέτοια σχέδια μπορεί να διαφέρουν από αυτά που διαφημίζονται στην τηλεόραση επειδή διαφέρουν διαπραγματεύονται και προσαρμόζονται στον συγκεκριμένο εργοδότη. Μπορούν επίσης να έρθουν με τις δικές τους προθεσμίες εγγραφής.